9月20日，国家医保局发出公告，公告显示，根据目录调整方案，国家医保局组织专家对2025年通过基本医保目录及商保目录调整形式审查的申报药品进行了评审。评审工作已结束。
据经济观察报报道，在今年国家医保目录调整过程中，专家评审环节筛选严格。有内部消息显示，通过本轮评审的药品比例较低，可能不足申报总数的一半。无论是基本医保目录还是首次设立的商保创新药目录，专家通过率均不甚理想。
评审机制方面，本次专家团队组成多元，除医保局外，还包括保险公司、高校学者及第三方技术机构等多方代表。尽管最终入选药品数量有限，但覆盖品类较广。据透露，以下几类药品在商保目录评选中较受青睐：已纳入地方惠民保或商业健康险的产品、一类创新药、临床创新价值显著且能提升患者获得感的药物。
值得关注的是，此前因价格高昂屡次未能进入医保的5款CAR-T药物（单针价格约百万元），此次全部通过专家评审。
5款CAR-T药物分别是：
阿基仑赛注射液（复星凯特）
瑞基奥仑赛注射液（药明巨诺）
伊基奥仑赛注射液（驯鹿生物）
纳基奥仑赛注射液（合源生物）
泽沃基奥仑赛注射液（科济药业/恺兴生命）
而在罕见病药物方面，专家评审态度则显得更为审慎。
另有评审专家透露，商保目录评审采用多轮筛选机制。在某轮评审中，原本55个药品的名单（已不足形式审查通过数的一半）将继续被缩减，预计最终通过专家评审的药品可能不到30个。过程中，“专家意见一致率”成为关键指标——共识度越高的药品，入选概率越大。
此外，有医保相关人士近期在多个场合提及，未来创新药支付模式可能出现转变：商保创新药目录或将成为基本医保的“预备通道”，创新药可先进入商保目录运行，待积累足够临床与费用数据后，再考虑纳入基本医保。
国家医保局拟于近期在京召开企业沟通会，就后续谈判与价格协商环节与企业展开面对面交流。
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